Клиническая диагностика шизофрении

p2Особенности диагностики

При проведении дифференциальной диагностики немало трудностей возникает в связи с ремиссией и психопатоподобным поведением пациентов. При этом настоящая причина психического изменения становится ясна лишь при углубленном изучении динамики данного состояния психики. Чтобы дифференциальная диагностика шизофрении была оптимальной, кроме данных о течении заболевания играют важность такие признаки, как легкая дурашливость, «кривая логика», бредовые идеи, и прочее. Значительно труднее происходит отделение шизофрении, сопровождающейся систематизированным бредом, от паранойяльного развития личностей с психопатиями. В данном случае, принимаются во внимание такие факторы, как неадекватность, типичная для шизофрении, политематичность бредовых идей, парадоксальность эмоций, медленное проявление симптомов шизофренического дефекта.

Если имеет место стадия развития симптомов, то в данном случае дифференциально-диагностических проблем возникает меньше, чем в начальном этапе. При этом необходимо отличать шизофрению от психозов, которые имеют шизофреноподобную тематику. В частности, это сифилис мозга, ревматические психозы, травматические психозы, и прочее. В том числе, по мнению специалистов, особенно важно отличить шизофрению от пресенильного и циркулярного психозов. Шизофрения отличается от ряда симптоматических психозов с бредом, возбуждением и галлюцинациями, тем, что имеются характерные особенности. В частности, происходит расщепление психики, выявляется аутизм. Если симптоматический психоз обусловлен органическим поражением, возникают признаки, типичные для заболевания. Это снижение интеллекта и памяти по органическому типу, чрезмерная истощаемость.

Важно отграничить шизофрению от реактивного психоза, с ними нередко приходится иметь дело в психиатрической практике. Иногда природа болезненного состояния устанавливается, лишь учитывая динамику имеющегося психического расстройства. В судебно-следственной протрагированной ситуации часто происходит так, что клиническая картина шизофрении является видоизмененной. Психогенные включения могут быть разнообразными, от формы заболевания и течения процесса зависит симптоматика. Встречаются ситуационно окрашенные, а также бредовые переживания, особенно это касается пациентов, имеющих параноидные приступы.

p1Трудности в дифференциальной диагностике шизофрении

В ходе проведения дифференциальной диагностики встречается немало трудностей, по этому возникает необходимость принимать во внимание малейшие обстоятельства, которые предшествовали заболеванию, и могли повлиять на его развитие. Например, клиническая картина реактивных психозов может включать в себя определенные переживания, связанные с психологической травмой. Больной реактивным психозом, так же, как и пациент, страдающий шизофренией, ведет себя отгорожено, проявляет негативизм и недоступность, так же имеет место мутизм, заторможенность. В то же время, помимо этих симптомов, дифференциальная диагностика шизофрении должна учитывать имеющиеся вегетативные реакции, которые проявляются ярко. Например, гиперемия лица, учащенное дыхание, обильное потоотделение, и прочее.

Если при шизофрении отмечены психогенные наслоения, происходит нарушение основного качества психогенной реакции, которое проявлено в симптоме обнаженности. При этом оказывается нарушенной непрерывность течения реактивного состояния, нет целостности его структуры. Особенно трудной дифференциальная диагностика шизофрении бывает при обнаружении заболевания в месте лишения свободы, или в процессе следствия. В этом случае заболевание может сопровождаться тревогой, страхом, возникает напряженный аффект. Псевдогаллюцинации являются отражением реальной психотравмирующей ситуации. Они связаны с конкретными лицами, которые причастны к осуждению пациента или к судебному п


Внимание, только СЕГОДНЯ!
Похожее