СОДЕРЖАНИЕ:
Всего несколько десятков лет назад диагноз «аденома простаты» означал неминуемое оперативное вмешательство. При этом врачи настаивали на проведении операции даже при выявлении ранних стадий гиперплазии, мотивируя это дальнейшим старением пациента и увеличением риска операционных и послеоперационных осложнений.
В последние годы ситуация поменялась. На ранних этапах развития болезни лечение проводится медикаментозными средствами. У большинства пациентов консервативная терапия дает возможность устранить расстройства мочеиспускания, замедлить дальнейший рост новообразования и вообще обойтись без операции. Даже при неизбежности хирургического вмешательства существует возможность выбрать менее травматичный метод, при котором нет необходимости в полном удалении простаты.
Когда же требуется проведение операции при аденоме простаты, и какие способы ее выполнения могут быть предложены пациенту?
Стадии развития гиперплазии и возможные способы лечения
Даже на ранних стадиях гиперплазии предстательной железы может развиться состояние, требующее незамедлительного хирургического лечения.
- развитие острой задержки мочи;
- течение заболевания осложнено образовавшимися в мочевом пузыре конкрементами;
- тяжелая почечная недостаточность;
- наличие рецидивирующих инфекционных болезней в органах мочевыделительной системы;
- в течение продолжительного времени в моче присутствуют примеси крови;
- резкое увеличение количества остаточной мочи.
Противопоказания
Перед выполнением операции проводится полное обследование пациента и выясняется наличие возможных противопоказаний. К ним относят такие фоновые патологии как сердечная недостаточность, атеросклероз, тяжелые формы нарушения работы почек.
При выявлении у больного хронических воспалительных процессов в почках и мочевом пузыре оперативное вмешательство выполняют после предварительного терапевтического курса.
Виды хирургического вмешательства
При аденоме простаты применяется несколько способов проведения операции.
| Аденомэктомия | Наиболее травматичное оперативное лечение гиперплазии простаты, которое заключается в полном удалении железы через разрез брюшной стенки. Показания для использования данного метода: наличие осложнений в виде конкрементов, большие размеры аденомы. Выполнение операции проводится под общей анестезией, послеоперационный период длится до 2 недель. |
| Трансуретральная резекция простаты | При использовании такого хирургического метода применяется эндоскопический медицинский прибор, на конце которого помещен петлеобразный электрод. Инструмент подводится к простате вдоль мочеиспускательного канала. Резектоскопом удаляются лишние ткани предстательной железы и прижигаются кровеносные сосуды. В зависимости от объемов гиперплазии выполняют от 10 до 40 срезов. После окончания операции мочевой пузырь промывается в течение 1-3 суток раствором через катетер. Преимуществом ТУР является минимальное повреждение тканей брюшной стенки и более короткий реабилитационный период. Отток мочи нормализуется через 1-2 месяца после проведения манипуляций. |
| Лазерная вапоризация | К эндоскопическим методам удаления гиперплазии простаты относится вапоризация. Метод заключается в послойном выпаривании излишних тканей направленным пучком лазерного света. В результате лазерного прижигания происходит одновременная коагуляция кровеносных сосудов, что значительно уменьшает риск развития послеоперационных кровотечений. |
| Трансуретральная инцизия | Данный метод применяется, если имеются показания для проведения хирургического вмешательства, но при этом предстательная железа не сильно увеличена, отсутствуют осложнения, а пациент хочет сохранить половую функцию. Способ заключается в нанесении насечек в месте соприкосновения с уретрой и ее последующем высвобождении. |
Период реабилитации и возможные осложнения
- не допускать запоров, так как напряжение тазовых мышц может привести к длительному заживлению;
- соблюдать питьевой режим;
- не подвергать организм интенсивным физическим нагрузкам, избегать резких движений.
- синдром ТУР, при котором часть раствора для промывания мочевого пузыря попадает в кровеносные сосуды больного;
- развитие кровотечений;
- развитие воспалительных процессов, в том числе и инфекционной этиологии, в органах мочеполовой системы;
- осложнения, характерные для любых видов оперативного лечения: образование тромбов, воспаление легких и другие.
В некоторых случаях последствия хирургической операции проявляются через месяц и позже после ее проведения.
- склерозирование шейки мочевого пузыря;
- неправильная работа сфинктера, в результате которого у больного развивается недержание мочи;
- появление на уретре рубцов, что приводит к сужению мочеиспускательного канала;
- развитие ретроградного семяиспускания, при котором семенная жидкость выбрасывается не в мочеиспускательный канал, а в полость мочевого пузыря;
- всевозможные расстройства половой функции.
Своевременное проведение оперативного лечения и правильный выбор хирургического метода позволяет восстановить нормальное функционирование органов мочевыделительной системы и значительно улучшить качество жизни.