СОДЕРЖАНИЕ:
СОЕДИНЕНИЕ КОСТЕЙ ЧЕРЕПА
Кости черепа соединяются преимущественно непрерывными соединениями, за исключением височно-нижнечелюстного сустава (табл. 10). Эти соединения представлены главным образом в виде швов у взрослых людей и межкостных перепонок (синдесмозов) у новорожденных детей, а также в виде синхондрозов. Кости крыши черепа соединяются зубчатыми и чешуйчатыми швами. Между медиальными краями правой и левой теменных костей имеется сагиттальный шов (sutura sagittаlis), между лобной и теменными костями находится венечный шов (sutura coronаlis), теменными и затылочной костью — ламбдовидный шов (sutura lambdoidea). Сагиттальный, венечный и ламбдовидный швы являются зубчатыми. Чешуя височной кости соединена с теменной костью и большим крылом клиновидной кости чешуйчатым швом. Кости лицевого черепа соединчются плоскими (гармоничными) швами. Названия отдельных швов образуются от названий двух соединяющихся костей (лобно-решетчатый шов и др.). Между костями черепа встречаются также непостоянные швы между частями одной кости. Эти швы в процессе жизни человека замещаются костной тканью.
В области основания черепа имеются также синхондрозы, образованные волокнистым хрящом. Клиновидно-затылочный синхондроз (synchondrosis sphenooccipitаlis) расположен между телом клиновидной кости и базилярной частью затылочной кости. Между пирамидой височной кости и базилярной частью затылочной кости находится каменисто-затылочный синхондроз (synchondrosis petrooccipitаlis). С возрастом эти синхондрозы постепенно замещаются костной тканью (синостозируют).
Рис. 88. Височно-нижнечелюстной сустав, вид справа. (Распил в сагиттальной плоскости.) 1 — венечный отросток- 2 — ветвь нижней челюсти- 3 — шилонижнечелюстная связка- 4 — головка нижней челюсти- 5 — сосцевидный отросток- 6 — наружное слуховое отверстие- 7 — суставная капсула- 8 — нижнечелюстная ямка- 9 — суставной диск.
Видео: Соединение костей черепа часть 1
Височно-нижнечелюстной сустав (art. temporomandibulаris) является единственным суставом в области черепа (табл. 11). Этот сустав парный, образован суставной головкой нижней челюсти, а также нижнечелюстной ямкой и суставным бугорком височной кости, покрытыми волокнистым хрящом (рис. 88). Суставная капсула у этого сустава широкая. На височной кости она прикреплена кпереди от суставного бугорка, а сзади — возле каменисто-барабанной щели. На мыщелковом отростке нижней челюсти капсула прикрепляется примерно на 0,5 см ниже заднего края головки этой кости. Суставная капсула сращена с периферическими отделами суставного диска, поэтому диск разделяет суставную полость на два изолированных друг от друга отдела (этажа). Синовиальная оболочка височно-нижнечелюстного сустава также разделяется на верхнюю и нижнюю синовиальные мембраны (membrаnae synoviаles superior et inferior), покрывающие соответственно внутреннюю поверхность суставной капсулы верхнего и нижнего этажей сустава.
Височно-нижнечелюстной сустав укреплен связками. Латеральная связка (lig. laterale) является латеральным утолщением капсулы. За пределами сустава располагаются две связки. Клиновидно-нижнечелюстная связка (lig. sphenomandibulare) начинается на ости клиновидной кости и прикрепляется к язычку нижней челюсти. Шилонижнечелюстная связка (lig. stylomandibulаre) идет от шиловидного отростка височной кости к внутренней поверхности нижней челюсти, прикрепляясь вблизи ее угла.
Височно-нижнечелюстной сустав парный, комплексный (имеет суставной диск, discus articulаris), комбинированный, эллипсоидной формы. В правом и левом височно-нижнечелюстных суставах совершаются следующие виды движений: опускание и поднимание нижней челюсти, соответствующие открыванию и закрыванию рта. Возможны выдвижение нижней челюсти вперед и возвращение в исходное положение- движение нижней челюсти вправо и влево (боковые движения).
При опускании нижней челюсти подбородочный выступ движется книзу и кзади, по дуге, обращенной вогнутостью кзади и кверху. В этом движении различают три фазы. В первой фазе (незначительное опускание нижней челюсти) происходит движение вокруг фронтальной оси в нижнем этаже сустава. Суставной диск остается в суставной ямке. Во второй фазе при значительном опускании нижней челюсти на фоне шарнирного движения суставных головок в нижнем этаже сустава хрящевой диск вместе с головкой суставного отростка скользит вперед, смещаясь на суставной бугорок. Мыщелковый отросток нижней челюсти перемещается кпереди приблизительно на 12 мм. В третьей фазе (максимальное опускание челюсти) движение происходит только в нижнем этаже сустава вокруг фронтальной оси. Суставной диск в это время расположен на суставном бугорке. Механизм поднятия нижней челюсти повторяет в обратном порядке этапы ее опускания.
При смещении нижней челюсти вперед движение происходит только в верхнем этаже сустава. Суставные отростки вместе с суставными дисками скользят вперед и выходят на суставной бугорок как в правом, так и в левом височно-нижнече- люстных суставах.
Видео: Соединение костей черепа — часть 2
При боковом смещении нижней челюсти движения в правом и левом височно-нижнечелюстных суставах неодинаковы: при движении нижней челюсти вправо в левом височно-нижне- челюстном суставе суставная головка вместе с диском скользит кпереди и выходит на суставной бугорок. Происходит скольжение лишь в верхнем этаже сустава. Одновременно в суставе правой стороны суставная головка смещается вокруг вертикальной оси, проходящей через шейку мыщелкового отростка. При движении нижней челюсти влево скольжение головки вместе с суставным диском вперед происходит в правом суставе, а вращение вокруг вертикальной оси — в левом.
На рентгеновском снимке височно-нижнечелюстного сустава в боковой проекции (при закрытой ротовой полости) нижнечелюстная ямка височной кости видна в виде углубления. Суставной бугорок выступает вперед. Головка нижней челюсти имеет форму полуовала с плавными очертаниями. Между головкой нижней челюсти и нижнечелюстной ямкой видна рентгеновская суставная щель, более широкая посредине, чем по краям. При опущенной нижней челюсти головка нижней челюсти находится на суставном бугорке, а нижнечелюстная ямка остается свободной.
Вопросы для повторения и самоконтроля
1. Назовите виды швов между костями черепа. Какие признаки имеет каждый вид швов?
2. Какие синхондрозы в основании черепа вы знаете?
3. Назовите особенности строения височно-нижнечелюстного сустава.
Видео: Череп
4. Какие движения возможны в височно-нижнечелюстном суставе?