Крипторхизм

Видео: Крипторхизм у детей, в каком возрасте лечить?

КРИПТОРХИЗМ — аномалия расположения одного или обоих яичек, не достигших мошонки. Различают две группы аномалий: задержку опущения яичка, при которой яичко во внутриутробном периоде задержива­ется на каком-то этапе своего пути от нижнего полюса первичной почки до дна мошонки- и эктопию яичка, при которой оно уклоняется от обычного пути опускания и располагается под кожей лобка, бедра, промежности, полового члена или в тазу. В норме яичко полностью сформировано на IV месяце внутриутробного развития, на V месяце оно достигает внутрен­него отверстия пахового канала, на VII—VIII месяце — корня мошонки. При рождении в 95% случаев оно занимает нормальное положение, месяцем позже нормальное положение яичка отмечается уже у 99% детей. В 1/3 случаев крипторхизм носит ложный характер: подвижное яичко легко смещается в паховой канал, при исследовании оно свободно может быть опущено в мошонку. Практическое значение имеет чаще встречающаяся задержка яичка. Она бывает двух видов: брюшная и паховая.

Симптомы, течение. В мошонке яичка нет. Если в мошонке опре­деляется одно яичко, то второе обычно располагается у наружного отверстия пахового канала или у корня мошонки, обычно оно атрофировано. Нередко обнаруживают снижение сперматогенеза. В 25% случаев определяется па­ховая грыжа. Во время операции у 95% больных находят необлитерирован- ный влагалищный отросток брюшины. Опасность малигнизации неопустив- шегося яичка в 14 раз выше, чем опустившегося, и составляет 3,6%. При задержке обоих яичек в брюшной полости развиваются явления тестикуляр­ной недостаточности, выражающиеся в задержке общего физического раз­вития, недоразвитии вторичных половых признаков, явлениях евнухоидизма или ожирения.

Видео: крипторхизм

Лечение. Применение оперативных методов и гормональных препара­тов. У многих мальчиков, родившихся с паховой или абдоминальной ре­тенцией яичек, в течении 6 лет жизни они опускаются в мошонку само­произвольно. Начинать лечение следует с 6-летнего возраста. Назначают по 500-1000 ЕД хорионического гонадотропина 2 раза в неделю, с 10 до 14 лет — по 1500 ЕД 2 раза в неделю, а после наступления полового созрева­ния — по 1500 ЕД 3 раза в неделю в течении 2-3 мес. Эффективность такого лечения не превышает 20%. При отсутствии эффекта производят опера­цию — низведение яичка в мошонку (орхипексия) с его фиксацией и герниопластикой. При невозможности выполнить эту операцию следует яички удалить, а больному проводить заместительную терапию андрогенами с пролонгированным действием или предпринять пересадку яичка (алло­трансплантация) на артериовенозных связях.


Внимание, только СЕГОДНЯ!
Похожее