Варикозное расширение вен семенного кана­тика (варикоцеле)

Видео: Елена Малышева. Симптомы и лечение варикоцеле у мужчин

ВАРИКОЗНОЕ РАСШИРЕНИЕ ВЕН СЕМЕННОГО КАНА­ТИКА (варикоцеле) встречается в возрасте 16-35 лет, как правило, слева. Варикоцеле является наиболее распространенным анатомическим измене­нием у мужчин, страдающих бесплодием (25% по сравнению с 10% в общей популяции). Согласно современным представлениям, варикоцеле развива­ется вследствие нарушения оттока из левой яичниковой вены, которая впадает в почечную под прямым углом (справа она впадает в нижнюю по­лую вену). Вторичное (симптоматическое) варикоцеле может быть следстви­ем тромбоза или стенозирования почечной вены опухолью почки. Двустороннее поражение обусловлено первичной несостоятельностью клапанов яичковой вены и(или) наличием артериовенозных анастомозов. Повышенное давление в почечной вене вследствие той или иной причины приводит к обратному току крови из почечной вены по яичковой вене в гроздьевидное сплетение яичка и далее — по наружной семенной вене в общую подвздошную вену. Таким образом, варикоцеле является частью обходного ренокавального анастомоза, компенсаторно развившегося вследствие затрудненного оттока крови по почечной вене при сужении ее просвета и состоящего из яичковой вены, гроздьевидного сплетения и наружной семенной вены. Скопление и застой крови приводят к повышению температуры внутри мошонки и по­вреждают сперматогенез. У женщин по аналогии с варикоцеле может развиться так называемое овариковарикоцеле — варикозное расширение яичникового сплетения, клинически проявляющееся в виде нарушений менструального цикла.

Симптомы, течение. Чувство тяжести, боль в яичке, мошонке, по ходу семенного канатика, усиливающаяся при физической нагрузке и длительном стоянии. При пальпации мошонки определяются извитые вены семенного канатика («клубок червей»), иногда небольшое гидроцеле на стороне поражения. Течение заболевания постепенно прогрессирующее. С нор­мализацией половой жизни отмечается регресс симптомов. Появление варикоцеле в пожилом возрасте более характерно для симптоматического генеза заболевания.

Видео: ВАРИКОЦЕЛЕ. Уролог, андролог, сексопатолог Алексей Корниенко

Стадии заболевания:

I стадия — субъективных ощущений нет, рас­ширенные вены локализованы в пределах семенного канатика и исчезают в горизонтальном положении-

Видео: Чем опасно варикозное расширение вен семенного канатика (варикоцеле)?

II стадия — вены расширены до нижнего полюса яичка, тяжесть и боль в области яичка, семенной канатик утолщен-

III стадия — расширенные вены на дне мошонки ниже яичка, которое может быть атрофировано- боль в яичке, промежности, поясничной области, крестце. Отмечается нарушение сперматогенеза.

Видео: Варикоцеле / varicocele

Диагностика несложна благодаря характерным клиническим признакам. Уточнение причины варикоцеле осуществляется с помощью современных методов исследования (почечная венография и артериография, венотонометрия).

Лечение. При выраженном болевом синдроме показано оперативное лечение: разрезом параллельно паховому каналу внебрюшинно выделяют и перевязывают в нижней трети яичковую вену (операция Иванисевича). В качестве консервативных мероприятий показано ношение суспензория, тугих трусов или плавок, нормализация половой жизни.

Прогноз после своевременного и патогенетически обоснованного лече­ния благоприятный.


Внимание, только СЕГОДНЯ!
Похожее