Тромбоцитарная масса

Переливание тромбоцитарной массы. Правила для донора и медперсонала

В настоящее время в лечебной практике трансфузии цельной крови проводятся крайне редко. Чаще реципиентам вводят элементы крови, такие как тромбоцитарная масса, эритроциты или плазма.

Переливание тромбоцитарной массы

Тромбоцитарная масса – это фракция крови, состоящая из тромбоцитов. Основная функция этих клеток заключается в формировании тромбов для ликвидации кровотечений при повреждении мелких и крупных сосудов.

Общие показания к переливанию тромбоцитов:

1. Тромбоцитопения из-за недостаточного образования тромбоцитов в костном мозге пациента, которая угрожает или сопровождается кровотечением в кожных покровах и слизистых оболочках. Возникает при лейкозах, апластической анемии, при лечении онкологических заболеваний методами лучевой терапии, лучевая болезнь в острой стадии.
2. Тромбоцитопения из-за высокой скорости разрушения клеток крови при иммунных и прочих заболеваний крови.
3. ДВС-синдром – это состояние, связанное с массивным потреблением тромбоцитов. Развивается при массовой кровопотере, использование аппарата искусственного кровообращения при проведении хирургического вмешательства.

Видео: удаление зуба, тромбоцитарная масса

Это общие рекомендации по переливанию тромбоконцентрата.

Необходимость к проведению трансфузии определяется лечащим врачом в каждом конкретном случае индивидуально.

Критерии для принятия решения о переливании тромбоцитов:

1. Уровень тромбоцитов – 50х10⁹/л является нормальным и не требует введения донорских тромбоцитов даже при массивном хирургическом вмешательстве.
2. Длительность кровотечения – если время свертываемости крови находится в пределах от 2 до 8 минут, то трансфузия не требуется.
3. Снижение уровня тромбоцитов до 20х10⁹/л сопровождается кровоизлияниями под кожу и в слизистых оболочках, цианозом покровов. Это показание для экстренного проведения трансфузии. Если же наблюдаются кровотечения в склерах глаз, матке, почках, прочих органах, мелкие геморрагии по телу – переливание тромбоцитарная массы является жизненно важной процедурой.
4. Кровотечение, которое не купируется местными методами и средствами требует переливания тромбоцитов, вне зависимости от уровня этих клеток крови.
5. Инфекционные заболевания, лечение кортикостероидами повышают риск развития спонтанного кровотечения. Это является показание к проведению трансфузии.

При низком уровне тромбоцитов, вызванном аутоиммунными заболеваниями, переливания тромбоцитов не проводится.

Видео: Болезни суставов молодеют

Профилактические трансфузии проводят при остром лейкозе и беременности.

Пациентам, которым предстоит операции на сердце, профилактическое переливание не проводится.

Рекомендуем подробнее узнать о тромбах в левом желудочке сердца.

Переливание тромбомассы. Характеристика этой фракции крови

Инструкция на тромбоконцентрат гласит, что стандартную дозу получают из 450 мл цельной крови с содержанием тромбоцитов не менее, чем 55 х 10⁹ клеток. Этого для 1 трансфузии недостаточно. Для эффективной терапии требуется 50–70 х 10⁹ клеток крови на каждые 10 кг массы тела пациента.

Необходимое для переливания тромбомассы количество клеток получают от 6–10 донорских доз крови.

В любом тромбоконцентрате присутствует некоторое количество эритроцитов и лейкоцитов. Поэтому их удаляют с помощью центрифугирования.

Это позволяет избежать тяжелых реакций пациента на фоне введения этой концентрированной фракции крови.

Хранится готовый концентрат не более 1 недели при температуре от 20 до 24 градусов, но через 3 суток качество тромбоцитов ухудшается.

Желательно использовать полученную фракцию в течение 24 часов после забора у донора.

Правила для забора материала для трансфузии тромбоконцентрата:

Видео: Лечение плазмой. Сергей Савельев

1. Перед сдачей крови донор обязательно проходит обследование согласно утвержденному протоколу.
2. Донор не должен принимать аспирин, и прочие лекарственные препараты, содержащие ацетилсалициловую кислоту в течение 3 суток перед сдачей крови.
3. Донор и реципиент должны иметь одинаковый резус фактор крови и быть совместимыми по системе антигенов АВ0. Но при недостаточном количестве донорской крови нужной группы и резуса, разрешается переливать концентрат от доноров с первой группой реципиентам с прочими группами крови.

Осложнения после трансфузии тромбоцитов:

• индивидуальные аллергические реакции;
• аллоиммунизация – продуцирование антител к антигенам донора;
• инфицирование различными заболеваниями.

Эффективность трансфузии определяют по приросту тромбоцитов у пациента.

Пробы проводятся 3 раза  – сразу же после переливания, через 1 час и через 24 часа после процедуры.