Рак мочевого пузыря

Видео: Рак мочевого пузыря Лучшие варианты лечения

РАК МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ составляет 3% рака всех локализаций. Риск заболевания выше у людей, работающих с ароматическими аминами, а также страдающих хроническим циститом. Наиболее часто встречается переходно-клеточный рак, реже плоскоклеточный и аденокарцинома. Бо­лезнь может проявляться в виде папиллярных разрастаний с малигниза- цией или солидной, изъязвленной, инвазирующей опухоли. Различают рак мочевого пузыря in situ, поверхностный рак (Т1—2) и рак, инвазирующий мышечный слой и окружающие ткани (Т3 —4). При папиллярной форме рака мочевого пузыря нередко наблюдается мультицентричный рост. По­верхностный рак мочевого пузыря редко образует метастазы. При дальнейшем развитии опухоли поражаются тазовые (N1—2), забрюшинные лимфатиче­ские узлы (N3 — 4), а также легкие, печень, кости.

Первым симптомом болезни в 75% случаев является гематурия, причина которой должна быть установлена в каждом случае. Другие симптомы бо­лезни — частое мочеиспускание, гидронефроз, воспалительные осложнения (цистит, пиелонефрит).

Диагноз. Основное значение среди диагностических методов имеет цистоскопия с биопсией. Дополнительными диагностическими методами являются экскреторная урография, компьютерная томография, ультразвуко­вое исследование и т.д.

Лечение включает различные оперативные вмешательства, лучевую и лекарственную терапию. При раке мочевого пузыря in situ и поверхно­стном раке стадии Т1 применяют трансуретральную резекцию мочевого пузыря, а в стадии Т2 — частичную резекцию мочевого пузыря. При инвазирующей опухоли значительных размеров (Т3) рекомендуется цистэктомия с тазовой лимфаденэктомией или без нее. Иногда проведению такой операции предпочитают химио- и лучевую терапию, а затем при необходимо­сти производят операцию. При раке мочевого пузыря стадии Т4, вовлечении забрюшинных лимфатических узлов (М3), отдаленных метастазах основное значение имеет химиотерапия.

Видео: Как лечить и вылечить рак мочевого пузыря

Нередко внутрипузырная химиотерапия целесообразна также при ран­них стадиях болезни в случаях мультицентрично растущего рака, при этом химиотерапию целесообразно проводить после операций.

Химиотерапия включает внутрипузырное или системное введение цито- статических препаратов. Внутрипузырно (в 100 мл изотонического раствора хлорида натрия на 1 ч) вводят один из следующих препаратов (цисплатин 60 мг или адриамицин 80 мг 1 раз в месяц- тиофосфамид 60 мг 1 раз в неделю, 3 дозы- митомицин С 40 мг 1 раз в 2 мес). Лечебный эффект достигается у 50-70% больных. Для системного лечения рекомендуется цисплатин (60-100 мг/м2 каждые 3 нед) или комбинации цисплатина, адриамицина и 5-фторурацила (циклофосфана). Пятилетняя выживаемость при стадиях Т1-2 составляет 50 — 80%, стадиях Т3-4 — 20-30%.




Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *